“先诊疗后结算”？记者探访北京试点社区医院

2023-08-29 15:13:44 来源：腾讯网小 中

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（人民日报健康客户端记者谭琪欣张爽）“以前来医院看病，要提前准备好现金。有时候开的药太多带的现金不够，取了钱之后还得重新排队付款取药，特别麻烦。去年孩子们帮我申请了‘信用就医’后，带上医保卡看完病取药就可以直接回家，省时省力，这是方便患者的好事儿。”8月27日，正在北京市石景山区广宁社区卫生服务中心等待取药的患者老李告诉人民日报健康客户端记者。

8月27日上午，在北京市一社区卫生服务中心候诊室，患者正在排队候诊。张爽摄

8月25日，国家卫生健康委在新闻发布会对《基层卫生健康便民惠民服务举措》进行了解读，提出了10条具体措施，其中明确了要在社区卫生服务中心、乡镇卫生院全面推行“先诊疗、后结算”一站式服务方式。人民日报健康客户端记者了解到，截至目前，北京、福建厦门、广东深圳等多地已开始在部分社区卫生服务中心中试点“先诊疗、后结算”信用就医模式。

就北京地区而言，目前开通了信用就医的社区卫生服务中心共有10家，均位于石景山区。人民日报健康客户端记者体验发现，开通信用就医的过程比较简单：登陆“信易康”微信公众号或小程序，填写完个人身份证等信息后，即显示成功开通信用就医资格，全程用时不到2分钟。开通后即可获得信用就医平台提供的2000元初始额度，并通过“信易康”预约相应的科室挂号，在检查、检验、取药等环节无需重复排队缴费，就诊完毕后一次性结算。

南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来与中国科学院中关村医院（北京市中关村医院）业务院长兼心血管学科带头人潘明康一致认为，“先诊疗后付费”是一个惠民工程，落地后的益处是显而易见的，最显著的就是节约了患者在医院就医多环节多次的缴费过程，带来更好的就医体验。

不过，在实地走访社区卫生服务中心的过程中，记者发现，“先诊疗、后结算”的患者知晓度、接受程度还偏低。“还没听说过可以‘先就医，后付费’，听起来挺方便的，但要在手机上使用的话，老年人可能搞不太明白，我得回家问问家里的年轻人。”多位社区卫生服务中心候诊的患者均表示。

“信用医疗在社区开通一段时间了，医院对此还是比较支持，但由于使用起来不是很方便，推广起来难度还是比较大。”北京石景山区一位不愿具名的社区卫生服务中心相关负责人告诉记者，首先到社区的患者基本就是取药为主，缴费等待时间不长，后付费对患者来说意义不大，且社区就医的患者群体以老年人群为主，对信息化流程不熟悉，有的患者使用信用医疗开药后未取药，但是第二天信用医疗自动扣帐，患者不知道，体验感会比较差，久而久之也不愿意使用。

“目前这一政策推广力度、配套措施还不足。以我所在的中关村医院为例，自推行该模式以来，不少患者还不太敢使用，特别是老年患者，对于数字化的就医模式仍然存在不太熟悉甚至抵触的心理，即使会用，也担心后续电子渠道的扣费出现误差。” 潘明康告诉人民日报健康客户端记者。

如何让这一模式更好地推行？潘明康建议，各试点的医疗机构在加强宣传的同时，也要完善院内的就医指导，特别是加强对老年患者数字化就医的引导。其次，他还建议进一步完善信用医疗的运转机制，确保网络信息化平台的信息存储、分析、传输能够正常平稳地运行。

朱铭来补充建议，该诊疗模式未来继续发展，除了与银行，也可以考虑与商业保险公司进行合作，与相关健康服务和健康管理等项目进行对接与融合，多方保障患者权益并实现该就医模式长久的良性发展。

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